«Celebrity times» рулить. Будемо битися чи миритися?

July 9, 2019

Свого часу ціле покоління медиків навчалося в умовах обмеженого доступу до останніх досягнень світової медичної науки. Таке враження, що зараз ми маємо іншу крайність – інформації настільки багато і вона настільки легкодоступна, що піти неправильним шляхом за псевдорезультатами можна з превеликим успіхом.

Нічого не нагадує?

Так от, «celebrity times» рулить не тільки в політиці, але і в медицині. «Час зірок» – говорячи сленгом, «celebrity times» – це часи гарної картинки. Картинки поверхневої і не глибокої, але з претензією на те, щоб рулити галузьутворюючими процесами. За «гарною картинкою» в медицині стоять мільйонні інвестиції, основна ціль яких є повернення інвестицій в 10-кратних розмірах, переформатовуючи та перепрокладаючи галузь у зручному напрямі.

Big data, таргетинг уже впливають на вибір президентів країн. Смішно думати, що компанії, які інвестували мільони доларів у розробку медичних технологій, не мають стратегії повернення своїх інвестицій. Стратегії включають різні процеси, які називаються лобіюванням інтересів.

«Гарна картинка» в кардіохірургії асоціюється з транскатетерними клапанами. В інтернеті повно комп‘ютерних симуляцій, як клапан серця заводять в серце через розріз 1 см на нозі і роздувають його в позиції клапана серця. Жодна велика конференція не обходиться без участі компанії-виробника транскатетерних клапанів. Виділення коштів на популяризацію виправдовується прогнозами аналітиків, які обіцяють, що ринок транскатетерних клапанів у світі сягне понад $10 млрд у 2025 році. Такі об‘єми продажів прогнозують лідерам-виробникам мільярдні статки.

Транскатетерні аортальні клапани імплантуються вже більш ніж 10 років. Не дивно, що зараз у гонку з робробки транскатетерного мітрального клапана включилося понад 50 компаній. Тішить те, що з 50 учасників до фінішу дійде 2-4, продукт яких буде найбільш безпечним та ефективним у лікуванні.

На даний час у практичній медицині транскатетерні клапани займають менше 5-10 % від всіх операцій на серці, але інвестиції в їхні розробки займають, напевно, більше 90% усіх коштів на розробки в кардіохірургії. Чому? Це вигідно і компаніям-виробникам, і клінікам. Процедури імплантації клапанів тривають 30-60 хвилин проти 3-6 годин звичної операції, але реімбурсація коштів на лікарню йде в кілька разів більша (спадок часів експериментальних імплантацій). Трайли, які перевіряють ефективність лікування, фінансуються компаніями-виробниками, тому прописані умови селекції пацієнтів сприяють отриманню результатів, які є на рівні (не гірші) із загальноприйнятими «відкритими» хірургічними методиками. Хоча увесь хірургічний світ знає, що ускладнень у реальному житті при транскатетерних клапанах у рази більше, кількість імплантацій у світі зростає.

У такий спосіб взаємообернений розподіл інвестицій (90 на 10 проти 10 на 90) впливає на сучасну практичну медицину. Там, де кошти, там і можливості для професійного розвитку. Лікарі є водночас і заручниками системи, і чудовими виконавцями. У технічному плані кардіохірургу також легше і швидше імплантувати транскатетерний клапан. І знань із кардіохірургії також потрібно менше.

Тут дуже доцільно поговорити про навчання в кардіохірургії і про те, як здобуваються знання. Треба врахувати нові норми праці в Європейсьму союзі: кількість годин перебування в лікарні лікаря чи інтерна обмежується числом 48, що у 1,7 раза менше, ніж у США. Керівники європейських кардіохірургічних центрів уже жаліються, що неможливо навчити інтерна/резидента/fellow за 6 років. А лікар, який усе-таки вивчився й отримав свої знання кардіохірурга впродовж 10-12 років, уже в 60 років іде на пенсію. У деяких країнах, як-от в Австрії, за контролем робочого часу дуже пристально слідкують.

Звідси йдуть розмови про субспеціальності, мовляв, а навіщо вчити кардіохірурга всьому, достатньо навчити імплантувати транскатетерні клапани, зробити окрему субспеціальність. Це подібно до того, як лікар, якого навчили тільки виривати зуби, навряд чи буде ставити пломбу або робити ще щось. Він цього не знає.

 

Ще трохи, і кардіохірургія в Європі може перестати бути елітною спеціальністю. Елітною в розумінні найвищого гатунку, куди бажали потрапити найздібніші випускники медичних університетів. Адже найкращі уми потрібні для постійного прогресу. І це було завжди завданням професійних асоціацій – думати про подальший розвиток, а не добиватися коротковіддалених результатів для гарної картинки.

 

Завдяки нашим здобуткам, які ми продемонстрували на міжнародному рівні, нас запрошують до участі різні організації (про це згодом). Подивимося, що можна зробити для розвитку галузі. Адже і зараз усе легально, немає хабарів, немає порушення закону, але є звична боротьба інтересів, а саме – розробка технологій під галузь підмінюється підлаштуванням цілої галузі під технології.

 

Усі прогнози компаній про мільярдні прибутки через 5 років, напевно, правдиві. Чи можливо керувати цими процесами? Звичайно! Зверніть увагу, виробники тютюнових виробів є найбільшими спонсорами здорового способу життя. Думаєте, вони самі вирішили виділити свої фінанси на благі справи? Так буде і з компаніями-виробниками транскатетерних клапанів. Професійні асоціації на противагу компаніям-виробникам і їхнім лоббістам повинні бачити ліс за деревами і планувати свою стратегію на багато років.

 

Тепер коротко про навчання. Транскатетерні клапани – це модно, і кожний кардіохірург має вміти їх імплантувати, але якщо це єдине, що кардіохірург вміє робити, для нього ще знайдеться місце в наступні 5 років, але потім прийдеться позбуватися поверхневості та прогалин у своєму навчанні. Навчання спеціалістів, яке не дає глибини, не має шансів на добрі результати навіть у звичних процедурах, не кажучи вже про нові ідеї розвитку.

 

Отже, «celebrity times» – це коли професіонали галузі в силу різних причин віддають важелі впливу на галузеутворюючі процеси дилетантам різного гатунку. У результаті страждає галузь, оскільки нехтуються довговіддалені цілі.

 

А круто поставити процеси знову на прямі рельси! Роботи на 10-20 років. Common, guys!

Share on Facebook
Share on Twitter
Please reload

Избранные посты

Мініінвазивна кардіохірургія, питання - відповіді

June 5, 2018

1/3
Please reload

Недавние посты